Een traumatisch hersenletsel is wereldwijd een frequent optredende problematiek met een geschatte incidentie van 60 miljoen nieuwe gevallen per jaar. Het is een van de voornaamste oorzaken van traumagerelateerd overlijden en blijvende invaliditeit. Het primair hersentrauma onder de vorm van intracraniële kneuzingen, hematomen en axonale schade zet een reeks biochemische en pathofysiologische cascades in gang die unisono resulteren in weefselverlies door ischemie en neurodegeneratie, het zogenaamde secundaire hersentrauma.

Een 70-jarige man komt op raadpleging voor zijn jaarlijks bloedonderzoek, samen met zijn vrouw. Terloops vermeldt hij tintelingen en tremor in beide handen en benen. De klachten zijn al een hele tijd aanwezig. De patiënt kreeg twee jaar geleden de diagnose Lewy-Body dementie, waarvoor hij in begeleiding is bij een neuroloog. De man wijt de klachten aan zijn gekende neurologische problematiek en stelt zelf voor deze binnenkort met zijn neuroloog te bespreken.

Marie, een 35-jarige vrouw, komt op raadpleging met drie dagen >38 °C, wat krampende bovenbuiklast en nausea. Er is geen braken of diarree. Wel klaagt ze over pijn in de spieren. Haar eetpatroon is ongewijzigd. In de huisartsenpraktijk kwamen al enkele patiënten met dergelijke klachten langs, die telkens uitmondden in ‘buikgriep’.

Een groot deel van de rokers wenst te stoppen met roken. Door de hardnekkige verslaving op fysiek en psychologisch vlak is rookstop echter niet eenvoudig en vergt het vaak meerdere pogingen om succesvol te zijn.

Dertig jaar geleden betekende de opstart van de palliatieve netwerken en de multidisciplinaire mobiele begeleidingsequipes (MBE’s) een verschuiving in de palliatieve zorg. Huisartsen konden vanaf toen rekenen op experten in palliatieve zorg, wat een aanvulling was op de algemene, langdurige zorg die zij al op zich namen.

Op verzoek van Herman bezoeken wij, twee LEIFartsen, hem op zijn kamer in het woonzorgcentrum. Deze vriendelijke man van 77 jaar vertelt meteen klaar en duidelijk dat het voor hem zo niet meer verder kan. Zelfstandig leven is niet meer mogelijk. Hij is aan het bed gekluisterd door een combinatie van Parkinson met invaliderende motorische stoornissen.

Het lezen van de euthanasiecasus van Herman in het woonzorgcentrum roept heel wat juridische vragen op. Is de arts wettelijk verplicht om in overleg te gaan met de directie? Moet het verpleegkundig team erbij betrokken worden? Schendt een arts het beroepsgeheim wanneer hij/zij het euthanasieverzoek bespreekt met derden? Kan er sprake zijn van een gedeeld beroepsgeheim?

Migraine blijft vaak onder de radar, maar ook overdiagnose kan voor problemen zorgen. Inzicht in de verschillende fasen van migraine helpt om deze aandoening beter te begrijpen en op te volgen.

De brede samenleving ziet adoptie doorgaans als een verhaal van winst, want de veronderstelling is dat een kind met weinig kansen opgroeit in een warm en bemiddeld gezin. Er speelt echter ook altijd veel verlies. Niet enkel de band met de biologische familie wordt doorbroken, maar ook de band met de moedertaal, de cultuur en de bij de geboorte gekregen naam.

Een adequate en persoonsgerichte behandeling van depressie blijft een uitdaging in de huisartsenpraktijk. Daarbij is er steeds meer aandacht voor complementaire therapievormen, zoals wandelen, natuurcontact, kunst ervaren, romans lezen en ook muziek beluisteren of zelf musiceren. Muziek is van nature een krachtige stimulus die bepaalde stemmingen en emoties kan oproepen en moduleren.