Het ‘pluis/niet-pluisgevoel’ is relevant in het besliskundig proces van de huisarts.
Pijn op de borst en dyspneu zijn aanmeldingsklachten waarbij onzekerheid het besliskundig proces bemoeilijkt.

Wat is nieuw?

De kans op een levensbedreigende ziekte stijgt van 20% naar 50% in aanwezigheid van een niet-pluisgevoel.
De kans op een levensbedreigende aandoening daalt bij een pluisgevoel van 20% naar 5%.

Inleiding

Tijdens een consult kunnen huisartsen een plots opkomend alarmerend gevoel van alertheid ervaren ‘dat-er-iets-niet-klopt’ en dat actie noodzakelijk is.¹ Dit buikgevoel is een vorm van niet-analytisch denken vanuit intuïtie, waarbij kennis en ervaring de basis vormen.^2,3 Het gaat om een automatisch proces, onbedoeld, onbewust, oncontroleerbaar, efficiënt en snel.

Het is dus niet hetzelfde als het bewust nagaan of vaststellen van ‘ro...

Verder lezen? Aanmelden...

Ben je Domus Medica lid of Huisarts Nu abonnee? Dan kan je na "Aanmelden" het volledige artikel lezen. Ben je nog geen lid of abonnee, dan word je na "Aanmelden" naar het juiste formulier gestuurd.

Aanmelden

Eenmalig aanmelden
Lees alle artikels van HuisartsNu digitaal

Hulp nodig?
Contacteer ons bij problemen

Terug naar 'Nummer'

Andere artikels van deze auteur

Evidentie voor de ankerval

Vangnetadviezen bij luchtweginfecties

Welke rol speelt fijn stof in antibioticaresistentie?

De effectiviteit van preconceptiezorg in de eerste lijn

Infectierisico van eerstelijnszorgverleners tijdens COVID-19. Een prospectief cohortonderzoek

Hoe de PCR- en snelle antigeentest interpreteren tijdens COVID-19? Diagnostische waarde volgens het model van klinisch redeneren

Welke kerntaken heeft de huisarts tijdens een pandemie? Resultaten van een kwalitatief onderzoek in maart 2020

NNTnet combineert voor- en nadelen van behandeling

Antibioticavoorschrijfgedrag op de wachtpost. Onderzoek aan de hand van video-opnames

Doen andere of geen antibiotica het beter dan amoxicilline bij acute hoest?

Buigt de industrie studieresultaten om in eigen voordeel?

Intego: 15 jaar integere incidentiegegevens!

Genetische link tussen cish en vatbaarheid voor infectieziekten

CRP-sneltest: Bruikbare beslishulp bij antibioticavoorschrift?

Rookstop: De meesten doen het zonder hulp

Industrie blijft onderzoeksfinanciering domineren

Vertekening in publicatie geneesmiddelenstudies

Huisarts en wetenschap: themanummer ouderenzorg

Gestage val heupfracturen in Canada sinds 1985

Studenten geneeskunde onprofessioneel online: en u?

De waarde van de kleur van de slijmen?

Les antibiotiques c’est pas automatique!

Primaire preventie van hart- en vaatziekten: aspirine of niet?

Onafhankelijke artsenbezoeker: iets voor u?

Actiever vanaf 50 jaar verhoogt de levensverwachting

Inhalatiesteroïden en pneumonie bij COPD -patiënten

Langer leven met zuiverdere lucht

Levende nierdonoren hebben normale levensverwachting

Wondreiniging voortaan met kraantjeswater

Geluk verspreidt zich zoals ziekte en gezondheid

NICE guideline: antibiotica voor zelflimiterende luchtweginfecties

Klinische gegevens zijn noodzakelijke voorwaarde

Maken we meer (en beter) gebruik van het EMD dan in de Verenigde Staten?

Virushepatitis en andere leveraandoeningen

Sociaaleconomische ongelijkheden in gezondheid in Europa en de huisarts

Hypertensie bij hoogbejaarden behandelen?

Baclofen helpt mensen met alcoholische leverziekte om te stoppen met drinken

Financiering farmaceutische industrie beïnvloedt conclusies meta-analyses

Medicamenteuze abortus compliceert een volgende zwangerschap niet meer dan een heelkundige abortus

Oorzakelijk verband tussen antibioticagebruik en resistentie!

Behandeling met enkel orale antibiotica volstaat bij kinderen met een eerste episode van pyelonefritis

Tonsillectomie voor recidiverende keelpijn bij volwassenen?

Acné. Aanbeveling voor goede medische praktijkvoering

Enkeldistorsie. Aanbeveling voor goede medische praktijkvoering

Cystitis bij de vrouw. Aanbeveling voor goede medische praktijkvoering

Vaccinatie tegen hepatitis B. In hoeverre is de Vlaamse huisarts beschermd?

Niet-specifiek therapeutisch beleid door de huisarts. Een analyse

Behoefteonderzoek bij LOK's over kwaliteitsbevordering

Navorming in Vlaanderen. Verslag van een inventarisatie bij huisartsenkringen

Artsen van wacht en hun gezondheid. Een literatuurstudie

Aanbevelingen voor medische praktijkvoering. Hoe worden ze ontwikkeld? Hoe ze kritisch lezen?

Anticonceptie: aanbevelingen voor de medische praktijk

Een prostituee op consultatie. Evenwicht tussen aandacht en respect - Casusbespreking

Ziekteverzuim en het toekennen van arbeidsongeschiktheid. Beslissingsfactoren, attitudes en opinies

Lopend onderzoek door Vlaamse huisartsen in 1993-1994. Eerste registratieronde

Een continue zorg voor de huisarts en de huisartsengeneeskunde. Kwaliteitsbevordering

Kwaliteitsbewaking in de huisartsgeneeskunde

Data Medica

Samenwerkingsverbanden crisisinterventie in de geestelijke gezondheidszorg

De integratie van een voorzieningensysteem

Centen tellen

AIDS: een uitdaging voor wetenschap en maatschappij. Speelt de huisarts ook een rol?

In een stadspraktijk

Geweld tegen kinderen

De behandeling van acute diarree bij kinderen

Oral Health in relation to (dental) Health Education

Obesitas: een stapsgewijze aanpak

Bestaan er wondermiddelen voor obesitas?

Het beroepsprofiel van de huisarts in het jaar 2000

Psychologen over seksualiteit

Tai Chi en stabiele lichaamshouding bij Parkinson

Oseltamivir voor coronavirusinfectie. Post-hoc exploratieve analyse van pragmatisch gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek

Oseltamivir voor griepachtige aandoeningen. Een pragmatisch gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek

Kwaliteit van voorschrijven van antibiotica. Onderzoek van dossiergegevens in vijf huisartsenwachtposten

Veilig minder antibiotica voor luchtweginfecties

Antibioticagebruik in de huisartsenwachtpost. Wat zijn de ervaringen van huisartsen?

Hoe de prognose bij acute hoest beter voorspellen? Onderzoek in zes Europese landen van het GRACE-project

Hoe het voorschrijven van antibiotica bij acuut zieke kinderen verminderen?

Veilig minder antibiotica: communicatie ook kosteneffectief

Antibioticaresistentie: niet alleen door antibioticagebruik

Bent u al een Antibiotic Guardian?

Verbetert onafhankelijk artsenbezoek het voorschrijfgedrag? Kwalitatief onderzoek bij onafhankelijke artsenbezoekers en huisartsen

Rationeel voorschrijven van pijnstillers bij artrose. Onderzoek naar doeltreffendheid van onafhankelijke artsenbezoekers

Veilig minder antibiotica? Het kan!

Opvolgen en voorspellen van griepepidemieën. Kunnen klinische gegevens uit de huisartsenwachtpost hierbij helpen?

Hoe patiënten na bariatrische chirurgie opvolgen? Welke controles zijn nodig, welke vitaminesupplementen?

Impact van amoxicilline op resistentie bij lageluchtweginfecties

Antibiotica voor luchtweginfecties: minder is veilig

Minder luchtweginfecties door handen wassen

Wie overlijdt binnen de vijf jaar?

Huisarts Nu in een nieuw kleedje

MyCareNet. Een digitale toepassing voor administratieve vereenvoudiging

Zijn negatieve resultaten ook nieuws?

Impact van klinische griep en griepachtige aandoeningen

Verbeteren van het voorschrijven van antibiotica bij acute luchtweginfecties. Ervaringen van huisartsen met twee contrasterende interventies

Antibiotica en plotse dood bij ouderen

Antibiotica gebruik ze goed en enkel als het moet!

De medische ICT-snelweg op. Certificaten, sleutel tot meer mogelijkheden

Tien jaar Huisartsenwachtpost Deurne-Borgerhout. Psychische problemen tijdens de wachtdienst

Wat zijn de aanbevelingen van televisiedokters waard?

Lang leve(n) groenten en fruit

Bètablokkers na myocardinfarct bij COPD

Tien jaar Huisartsenwachtpost Deurne-Borgerhout. Verwijzingen door de huisarts van wacht

Internationale eenheden voor antibioticagebruik

Amoxicilline voor acute lageluchtweginfecties in de eerste lijn

Komen opvattingen van patiënten over antibiotica overeen met percepties en beleid door artsen?

Correct gebruik van antibiotica: beter laat dan nooit?

Een nieuwe Huisarts Nu

Red flags bij rugpijn

Hoelang duren oorpijn, keelpijn of hoestklachten bij kinderen juist?

Tien jaar Huisartsenwachtpost Deurne-Borgerhout. Telefonische oproepen tijdens de wacht

Tien jaar Huisartsenwachtpost Deurne-Borgerhout. Wordt het drukker in een huisartsenwachtpost?

Is amoxicilline zonder vermoeden van pneumonie zinvol? Resultaten van een multicenterstudie in twaalf landen

Tien jaar Huisartsenwachtpost Deurne–Borgerhout. Hoe kan gecodeerd registreren makkelijker gemaakt worden?

Tien jaar Huisartsenwachtpost Deurne-Borgerhout. Welke pathologie ziet de huisarts van wacht?

Tien jaar Huisartsenwachtpost Deurne–Borgerhout. De reden van contact of waarom patiënten naar de huisarts van wacht komen

Tien jaar Huisartsenwachtpost Deurne-Borgerhout. Wie zijn onze patiënten?

Tien jaar Huisartsenwachtpost Deurne-Borgerhout. Inleiding tot een nieuwe artikelenreeks

Huisarts Nu in beweging

Pijn op de borst na gebruik van cocaïne. Wat is de waarde van een elektrocardiogram (ECG)?

De ernst van lageluchtweginfecties inschatten. Gebruik en validiteit van de CRB-65 in de eerste lijn

Therapietrouw aan antibiotica bij acute hoest

Antibiotica horen niet thuis in de huisapotheek. Landelijke sensibiliseringscampagne via apothekers

Chronische nierinsufficiëntie: richtlijn versus zorgtraject. Zoek de meer dan zeven verschillen

Europese antibioticadag

SATURN. Impact of specific antibiotic therapies on the prevalence of human most resistant bacteria

Patiëntgericht communiceren en klinisch redeneren in een consult. Hoe kan een prescriptief consultformat beide integreren?

PICO’s voor huisartsen: alles begint met de juiste vraag

Begeleiding van psychische problemen bij jongvolwassen studenten. Psynet, een netwerk dat een antwoord biedt

Tutorship in groep. Een glimp achter de schermen

Tutorship aan de Universiteit Antwerpen. Reflectiegroepjes voor studenten geneeskunde

Specifieke diagnostische aanpak bij vermoeden van hartfalen. Toelichting bij de richtlijn Chronisch hartfalen

Implementatie van e-Bug in België. Informatieve website over infectieziekten voor kinderen

Antibioticavoorschriften in de Huisartsenwachtpost Deurne-Borgerhout. Toetsing aan ziektespecifieke kwaliteitsindicatoren

Toetsing van antibioticavoorschriften aan ziektespecifieke kwaliteitsindicatoren. Onderzoek met gegevens uit de Intego-databank

Ziektespecifieke kwaliteitsindicatoren voor ambulant antibioticagebruik. European Surveillance of Antimicrobial Consumption (ESAC)

Gebruik van systemische antivirale middelen in Europa. European Surveillance of Antimicrobial Consumption (ESAC)

Effecten van geïnactiveerde influenzavaccins bij verschillende doelgroepen. Een systematische review

Kort en krachtig voor de Europese Antibioticadag

Interventies om doelmatigantibiotica gebruik te bevorderen. Opvattingen van huisartsen in vijf Europese landen

Antibiotica bij acute hoest in de eerste lijn in Europa. In overeenstemming met de richtlijnen?

Het ‘pluis/niet-pluis’-gevoel. Een derde spoor in het diagnostisch redeneren van de huisarts (deel 2)

Klinische predictieregels voor influenza. Een dwarsdoorsnedeonderzoek in de eerstelijnsgezondheidszorg

Het ‘pluis/niet-pluis’-gevoel. Een derde spoor in het diagnostisch redeneren van de huisarts (deel I)

Geïnformeerde patiënt of geïnformeerde huisarts? Kwaliteitsverhoging in de reproductieve gezondheidszorg

Therapie(on)trouw bij astmapatiënten. Is verbetering mogelijk?

Astma: van guideline naar praktijkrichtlijn. Verbetert een astmamodule in het EMD het beleid?

TRANSFoRm. Op weg naar intelligente EMD’s en grootschalig onderzoek in de huisarts-geneeskunde

Help, mijn patiëntgerichtheid is bedreigd! Ervaringen van studenten geneeskunde en hun opleiders

Vlaams onderzoek in de internationale literatuur 2011

Pijn op de borst: wel of niet verwijzen?

Lageluchtweginfecties in de huisartsenpraktijk. Betere communicatievaardigheden en CRP voor een beter beleid

Gebruik van antischimmelpreparaten in de ambulante praktijk in Europa. Studie van de European Surveillance of Antimicrobial Consumption (ESAC)

Het ‘pluis/niet-pluis’-gevoel van de huisarts. Focusgroepenstudie van concept en determinanten

Vlaams onderzoek in de internationale literatuur 2010

Het concept ‘nursing home’ in Europa. European Surveillance of Antimicrobial Consumption (ESAC)

Hypertensie (herziening). Gevalideerd door CEBAM in oktober 2009. Aanbeveling voor goede medische praktijkvoering

Antibiotica voor acute hoest. Het voorschrijfgedrag van huisartsen in dertien Europese landen

Mediabelangstelling voor infectieziekten

De impact van euthanasie op Nederlandse huisartsen. Resultaten van een kwalitatief onderzoek

Het toetsen van aanbevelingen bij huisartsen in Vlaanderen. Garantie voor een betere kwaliteit

Grade. Een systeem om niveau van bewijskracht en graad van aanbeveling aan te geven

European Surveillance of Antimicrobial Consumption (ESAC). Kwaliteitsindicatoren voor het antibioticagebruik in de ambulante praktijk

De eerste Europese Antibioticadag

Beyond the borders of evidence... Towards a better diabetes-care

Het Diabetesproject Aalst. Ontwikkeling en implementatie van een regionaal zorgprogramma voor diabetes type 2 in de eerste lijn (deel 2)

Preconceptieadvies. Aanbeveling voor goede medische praktijkvoering

Antibiotica voorschrijven bij hoest. Het effect van een gepercipieerde vraag van de patiënt

Noodanticonceptie. Wie gebruikt het in Vlaanderen?

Het Diabetesproject Aalst. Ontwikkeling en implementatie van een regionaal zorgprogramma

Standpunten van huisartsen over de therapietrouw van diabetes type 2-patiënten. Een kwalitatieve analyse van barrières en oplossingen

Leiden kwaliteitsinterventies in LOK-groepen tot een rationeler voorschrijfgedrag van antibiotica? Een pragmatische, clustergerandomiseerde en gecontroleerde studie in de eerste lijn

Ambulant antibioticagebruik in 2004. Vergelijking tussen de Verenigde Staten en 27 Europese landen

Prognistische factoren en klninische uitkomsten bij acute lageluchtweginfecties. Een prospectieve studie in de huisartsenpraktijk

Luchtweginfecties in de huisartsenpraktijk: antibiotica of niet?

Het contraceptieconsult bij adolescenten. Een studie met gestandaardiseerde patiënten in de huisartsenpraktijk

Kennis, perceptie en keuzes van medische zorg buiten de kantooruren. Bevraging van ouders met jonge kinderen

Intego in de praktijk. Incidentie van impetigo

Variatie in ambulant antibioticagebruik in drie Europese landen. Exploratie van mogelijke determinanten

European Surveillance of Antimicrobial Consumption (ESAC). Chinolonengebruik in de ambulante praktijk

Korte training in communicatievaardigheden verbetert kwaliteit chlamydiascreening. Resultaten van een randomised controlled trial (RCT)

European Surveillance of Antimicrobial Consumption (ESAC). Gebruik van macroliden, lincosamiden en streptogramines (MLS) in de ambulante praktijk in Europa

Zijn al of niet gevaccineerde huisartsen imuun tegen ciculerende influenzavirussen? Onderzoek tijdens twee opeenvolgende jaren

European Surveillance of Antimicrobial Consumption (ESAC). Cefalosporinegebruik in de ambulante praktijk in Europa

European Surveillance of Antimicrobial Consumption (ESAC). Penicilinegebruik in de ambulante praktijk in Europa

Zoek de verschillen

European Surveillance of Antimicrobial Consumption (ESAC). Antibioticagebruik in de ambulante praktijk in Europa

Gebruik van patiëntenfolders. Ruggensteun in het dagelijkse consult

Acute lageluchtweginfecties bij volwassenen. Aanbeveling voor een goed gebruik van antibiotica

Chlamydia-infecties opsporen in de huisartsenpraktijk. Haalbaarheid en aanvaardbaarheid van richtlijnen voor screening

Geen diagnosen, maar patiënten behandelen. Onderzoek en beleid bij lage luchtweginfecties in de eerste lijn in vraag gesteld

Zwangerschapsbegeleiding. Aanbeveling voor goede medische praktijkvoering

Zijn Belgische huisartsen geïnteresseerd in spirometrie in de eigen praktijk? Resultaten van een telefoonenquête

Overgewicht en obesitas bij volwassenen in de huisartsenpraktijk. Aanbeveling voor goede medische praktijkvoering

Therapietrouw bij diabetes mellitus type 2. Kunnen educatieve interventies helpen?

Voorschrijven van antibiotica. België van de tweede naar de zevende plaats in Europa!

Diabetes type 2 bij allochtonen. Hogere incidentie, meer complicaties en toch een vergeten groep

Interventies om therapietrouw te verhogen bij personen met diabetes type 2. Resultaten van een Cochrane review

Samenwerking tussen de eerste en de tweede lijn in de diabeteszorg. Van verwijzing naar gedeelde zorg

Visie op de zorg voor diabetes type 2-patiënten in België. Analyse van een bevraging bij achtien belangengroepen

Kwaliteitsverbetering in de huisartsenpraktijk. Het gebruik van de 'Virtuele Bibliotheek Gezondheidszorg'

Beleid bij acute hoest. Vergelijking tussen Belgische en Nederlandse huisartsen

Voorkeurantibioticum, dosering en behandelingsduur in de huisartsenpraktijk. Vergelijking tussen toen Europese landen

Bevraging van rookgedrag en registratie in het EMD. Resultaten van een praktijkproject

Kwaliteitscriteria om medische internetsites te beoordelen. Resultaten van een literatuurstudie

Hypertensieve crisis. Onderzoeken, behandelen en-of verwijzen

Onderregistratie van SOA's in de eerste lijn. Knelpunten en mogelijkheden in kaart gebracht

Behandeling van cutane virale wratten. Hoe efficiënt is cryotherapie?

Het voorschrijven van antibiotica bij acute hoest in de huisartsenpraktijk optimaliseren. Een cluster-gerandomiseerd gecontroleerd interventieonderzoek

Therapietrouw bij diabetes type 2-patiënten vanuit het standpunt van de patiënt. Een kwalitatieve studie

CLB-artsen en de preventie van tienerzwangerschappen. De knelpunten

Chlamydia trachomatis opsporen in de huisartsenpraktijk. Hoe schatten huisartsen het SOI-risico van hun patiënten in?

Samen werken aan palliatieve thuiszorg. Een kwestie van (over)bruggen?

Evidence-based medicine in het curriculum geneeskunde. De PICO-methode toegepast op een nieuwe trend in de medische opleiding

Huisartsengeneeskundig onderzoek in België. Evolutie over vijf decennia

Huisartsenwachtpost Deurne-Borgerhout. Hoe tevreden zijn de huisartsen?

Pneumokokkenvaccinatie. Resultaten van een praktijkproject

Hoestremmers bij acute hoest. Welke zijn effectief?

Wat ruist er door het struikgewas? Opinieleiders aan het woord

Feedback aan huisartsen en LOK's over het voorschrijven van antibiotica. Hoe een kwaliteitsbevorderend product realiseren?

Het leven zoals het is: De LOK

Zijn huisartsen van Mars en patiënten van Venus? Barrières en moeilijkheden in SOI-counseling

Aanlegprocedure van Graseby MS26 spuitdrijver in een palliatieve setting. Een beschrijvend explorerend onderzoek

Seksueel gedrag bij Marokaanse immigranten van de tweede generatie. Balancerend tussen traditionele houdingen en veilig vrijen

Lagere incidentie van bovenste luchtweginfecties bij huisartsen in vergelijking met hun patiënten. Resultaten van een retrospectieve cohortstudie

Actieve opsporing van Chlamydia trachomatis in de huisartsenpraktijk. Aanbeveling voor goede medische praktijkvoering

Doeltreffendheid van inentingscampagnes tegen influenza. Vergelijking tussen twee Europese systemen in één praktijk

Realiteitsoriënteringstherapie (ROT) bij dementie. De PICO-methode toegepast in de praktijk

Het Elektronisch Medisch Dossier. Aanbeveling voor goede medische praktijkvoering

Het uitgestelde antibioticumvoorschrift bij verkoudheid, acute keelpijn en acute hoest

Antibiotica voor hoestklachten in de huisartsenpraktijk. Exploreren, beschrijven en optimaliseren van het voorschrijven

Opvattingen van patiënten over respiratoire symptomen en antibiotica

'Health beliefs' en therapietrouw bij diabetes-type-2-patiënten

Hypertensie (2003)

Therapietrouw bij patiënten: drie decennia van onderzoek

PICO's beginnen met de juiste vraag

Kritische beoordeling van artikels over focusgroepenonderzoek

Antibiotica voor hoestklachten in de huisartsenpraktijk (2003-4)

De invoering van een diabetespas in België

Determinanten voor de plaats van palliatieve zorg

Acute hoest

Antibiotica voor acute hoest

De seksuele gevolgen van hysterectomie

Kennis van contraceptie en verwachtingen bij adolescenten

Orale anticonceptie

Aanbevelingen in de Vlaamse huisartsenpraktijk

Vaginitis en vaginose

Niveaus van bewijskracht

Antibiotica bij hoestklachten in de huisartsenpraktijk

De bescherming van huisartsen tegen influenza

Het Münchhausen-by-proxy-syndroom

Auteur(s)

Margot Van Den Biesen was huisarts-in-opleiding ten tijde van het onderzoek en is nu huisarts;
Erik Stolper is huisarts-onderzoeker en verbonden aan de Maastricht University en UAntwerpen;
Samuel Coenen is verbonden aan de Vakgroep Family Medicine and Population Health (FAMPOP), UAntwerpen;
Paul Van Royen is huisarts en verbonden aan de Vakgroep Family Medicine and Population Health (FAMPOP), UAntwerpen.

Citeer dit artikel

Van Den Biesen M, Stolper CF(E), Coenen S, Van Royen P. Pluis- en niet-pluisgevoel bij dyspneu en thoracale pijn: wat is de diagnostische waarde van dit buikgevoel? Huisarts Nu 2021;50: 50:172-8.

Trefwoorden

Pijn