Als huisarts-in-opleiding kreeg ik enkele patiënten over de vloer die een voorgeschreven antibioticabehandeling voor luchtweginfecties niet of te laag gedoseerd genomen hadden. Ze waren vooral vroegtijdig gestopt, bijvoorbeeld omwille van neveneffecten zoals diarree, of omdat ze na een paar dagen al beter waren of zonder aanwijsbare reden. Francis NA et al. toonden dat therapietrouw aan antibiotica voorgeschreven door de huisarts voor lageluchtweginfecties, inderdaad een probleem is. In hun observationeel onderzoek bij meer dan 2500 patiënten met een lageluchtweginfectie uit twaalf Europese...

Ondanks de vaccinatie van kinderen tegen pertussis blijft de aandoening endemisch, voornamelijk omwille van de afnemende immuniteit. In landen waar kinderen routinematig gevaccineerd worden, verschuiven de meeste gevallen van pertussis van de kindertijd naar de volwassenheid. Hoewel de ziekte over het algemeen milder verloopt bij oudere kinderen en volwassenen, weten we weinig over de prevalentie, klinische presentatie en het ziektebeloop van pertussis bij volwassenen met acute hoest in de eerste lijn.

Inleiding Lageluchtweginfecties (LLWI) zijn een belangrijke ziektelast en worden vaak behandeld met antibiotica. Doorgaans focust onderzoek naar het gebruik van antibiotica op de directe zorgkosten en houdt het geen rekening met de bredere implicaties van antimicrobiële resistentie. Deze studie ging na of antibiotica (voornamelijk amoxicilline) kosteneffectief zijn voor patiënten met LLWI en exploreerde tegelijkertijd de implicaties van het betrekken van de kosten gekoppeld aan resistentie.

Een gerandomiseerde, placebogecontroleerde studie in 12 Europese landen Volgens het World Economic Forum is antibioticaresistentie tegenwoordig een van de meest prangende en wereldwijde bedreigingen voor de volksgezondheid. Het gebruik van antibiotica wordt in verband gebracht met resistentie tegen antibiotica, maar dit causaal verband ook aantonen blijkt niet evident. Amoxicilline is een bètalactam-antibioticum en wordt in de eerste lijn aanbevolen als eerstekeuzebehandeling van lageluchtweginfecties (LLWI), die overigens de meest frequente reden zijn voor consultatie in de eerste lijn...

Antibioticaresistentie is door de potentiële stijging in morbiditeit en mortaliteit een internationaal gezondheidsprobleem. Er zijn sterke aanwijzingen dat landen met een groter antibioticagebruik hogere resistentiecijfers hebben. Uit Europees onderzoek blijkt dat Belgische huisartsen frequenter gebruikmaken van chinolonen dan andere Europese landen. Voor lageluchtweginfecties worden de meeste antibiotica voorgeschreven. Lageluchtweginfecties worden onderverdeeld in bronchitis en pneumonie. In de behandeling van bronchitis wordt antibiotica afgeraden.

De Vlaamse overheid organiseert drie bevolkingsonderzoeken naar kanker, namelijk naar baarmoederhals-, borst- en dikkedarmkanker. Een onmisbaar gegeven bij deze screenings is de graad van participatie van de respectievelijke doelgroep. Hoe meer mensen deelnemen aan een bevolkingsonderzoek, hoe meer vroegtijdige diagnosen van kanker kunnen worden vastgesteld. Uiteindelijk zal dit resulteren in een grotere kans om de mortaliteit te doen dalen.

Borstkanker is de meest frequente tumor bij vrouwen in België (35% van alle tumoren); in 2013 werden 6191 Vlaamse vrouwen gediagnosticeerd met borstkanker. Borstkanker is nog steeds de meest belangrijke doods­ oorzaak door kanker (20% van alle doden door kanker).

In dit nummer van Huisarts Nu vindt u de derde volledig herziene versie van de richtlijn Borst­ kankerscreening. Het grote verschil met de eerste versie is de nadruk op ‘shared decision making’. In de eerste versie was er nog veel aandacht voor prak­ tijkorganisatie met als doel de parti­ cipatie aan borstkankerscreening zo hoog mogelijk te krijgen. De huisarts werd aangespoord om actief de vrou­ wen te detecteren die niet waren in­ gegaan op een uitnodiging van het screeningscentrum en hen te motive­ ren om zich alsnog te laten screenen.

Wat vinden huisartsen en pneumologen van deze dienstverlening? Het begeleidingsgesprek nieuwe medicatie (BNM) is een dienstverlening waarbij de apotheker de doeltreffendheid van een astmatherapie tracht te vergroten door alle facetten van de behandeling toe te lichten aan patiënten, die voor het eerst in twaalf maanden een inhalatiecorticosteroïde gebruiken. Deze geïndividualiseerde begeleiding omvat twee gesprekken, die ongeveer twintig minuten duren, en heeft het aanleren van een correcte inhalatietechniek en het verbeteren van de therapietrouw als voornaamste doelstellingen. Dit...